不銹鋼腹腔穿刺術(shù)的操作步驟
1、部位選擇 1臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點(diǎn)上方lcm、偏左或右1～2cm，此處無(wú)重要部位，穿刺較安全且容易愈合�！�
2左下腹部穿刺點(diǎn) 臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動(dòng)脈，腸管較游離不易損傷。放復(fù)水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈
3側(cè)臥位穿刺點(diǎn) 臍平面與腋前線或腋中線交點(diǎn)處。此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺�！�
2、 ---參考
根據(jù)病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位，并盡量使病患舒服，以便能夠耐受較長(zhǎng)的操作時(shí)間。對(duì)疑為腹腔內(nèi)出血或復(fù)水量少者行實(shí)驗(yàn)性穿刺，取側(cè)臥位為宜�！�
3、 穿刺層次
(1)下腹部正中旁穿刺點(diǎn)層次 皮膚、淺筋膜、腹白線或腹直肌內(nèi)緣(如旁開(kāi)2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前層、腹直肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進(jìn)入腹膜腔。
(2)左下腹部穿刺點(diǎn)層次 皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進(jìn)入腹膜腔
(3)側(cè)臥位穿刺點(diǎn)層次 同左下腹部穿刺點(diǎn)層次。
腹腔穿刺檢查過(guò)程
(1)、囑---先排空尿液，扶---坐在靠背椅上，或取斜坡臥位，背部鋪好腹帶，腹下部系塑料圍裙及中單。復(fù)水量少者，則采取側(cè)臥位�！�
(2)、穿刺點(diǎn)可選臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)(宜避開(kāi)白線)，或臍與髂前上棘聯(lián)線的外1/3處(通常選擇左側(cè))�！�
(3)、常規(guī)皮膚消毒。術(shù)者待無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，達(dá)壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進(jìn)入腹腔后，可先用工具抽吸少許復(fù)水置無(wú)菌試管中，以備送檢�！ �
(4)、手術(shù)完畢，取出穿刺針，局部涂以碘及---，覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布固定，再縛腹帶。
取材方法
因?yàn)閑性腫變瘤的保肢診治已成為主要趨勢(shì)，這就要求活檢時(shí)對(duì)取材途徑、方法有更嚴(yán)格的要求。不正確的活檢, 往往因取材時(shí)造成腫變瘤對(duì)局部重要結(jié)構(gòu)如血管、神經(jīng)束的污染，使腫變瘤無(wú)法---切除而導(dǎo)致保肢診治失敗。因此穿刺活檢前，應(yīng)對(duì)腫變瘤的性質(zhì)、分期及診治有充分的了解，進(jìn)行充分的術(shù)前計(jì)劃, 并-取材的針道位于手術(shù)切口上，以便能在手術(shù)時(shí)完整切除。所以大量文獻(xiàn)均強(qiáng)調(diào)穿刺活檢應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的�？�---操作，且由主刀醫(yī)生-進(jìn)行活檢操作，以提高穿刺活檢準(zhǔn)確率，減少病變。
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